ما الــــذي يجـــــب أن تعــــــــرفه عن
مـرض قصــور القـلب؟ »1«
د. جاســــم الســــــويدي
إســتشــاري أمــراض القــلب
مؤسـســة حــمــــد الطبيــة
إذا أفادك الطبيب بأنك تشكو من مرض قصور القلب فلا يعني ذلك توقف القلب عن النبض
أو أنك على وشك الوفاة ، ولكن كل
ما يعنيه الأمر أن القلب لايقوم بعملية
ضخ الدم بالشكل اللائق.
ففي الحالات التي يصاب فيها الانسان
بمرض قصور القلب، يستمر القلب بالعمل
ولكن بكفاءة أقل مما هو معتاد ، وتبعا
لذلك لايضخ كمية الدم الغنية والمشبعة
بالاكسجين (سواء أثناء فترات الراحة
أوالتمارين الرياضية) بالكمية الكافية
التي يتطلبها الجسم .
مرض قصور القلب هو أحد الحالات التي
يكون فيها القلب ضعيفاً، إلى جانب
تراكم كمية من السوائل بالجسم. ويمكن
أن تنتج هذه الحالة عن عدة أسباب
من أمراض القلب .
ماهي الوظيفة
العادية للقلب؟
ماهي أسباب الاصابة بمرض قصور القلب ؟
ماهي علامات مرض قصور القلب ؟
ماهي الوظيفة العادية للقلب؟
تتمثل الوظيفة الرئيسية للقلب بضخ وامداد كمية الدم الصحيحة المناسبة لمختلف أنحاء الجسم. وتحمل الدورة الدموية الغذاء والأكسجين لكافة أنسجة الجسم وتساعد في نقل مخلفاته. تعتمد كمية الدم التي يضخها القلب على نشاطات الجسم التي يقوم بها الانسان ، إذ يحتاج الجسم أثناء فترات الراحة والاسترخاء، إلى كميات أقل نسبياً من الدم ، أما في حالات التمارين القاسية فتحتاج الأنسجة والأعضاء إلى كميات وفيرة من الاكسجين والغذاء، وبالتالي يعمل القلب على ضخ كمية أكبر من الدم . وحتى يستطيع القلب تلبية هذه الاحتياجات المتنوعة والمتغيرة من الدم فإن نبضات القلب تتسارع أو تتباطأ، وتتسع أو ترتخي الأوعية الدموية حتى يتم توزيع الدم بكفاءة عالية حسب الحاجة.
يعمل القلب ويبذل جهداً أكبر أثناء التمارين ، ولكن لايتوقف ذلك على فترة التمارين فقط ، إذ أن الاصابة بالحمى وبعض الأمراض الأخرى تدفع القلب للعمل بسرعة أكبر ليضخ كمية دم أكثر للوفاء باحتياجات الجسم الاضافية من الأكسجين والمواد الغذائية. أما في الحالات والأوضاع العادية الروتينية فيتوفر للقلب احتياطي هائل من الطاقة ليسحب منه وقت الحاجة للتأكد من سير الدورة الدموية وكفايتها.
ماهي أسباب الاصابة بمرض قصور القلب ؟
1- ضيق الشرايين الناقلة للدم إلى عضلة القلب (مرض الشريان التاجي) .
2-نوبات القلب السابقة (احتشاء عضلة القلب ) مع ندب الانسجة التي تعيق العمل المعتاد لعضلة القلب .
3- ارتفاع ضغط الدم.
4- أمراض صمامات القلب نتيجة لحمى روماتزم سابقة أو نتيجة لأسباب أخرى.
5- الأمراض الرئيسية التي تصيب عضلة القلب ذاتها (اعتلال عضلة القلب ) .
6- عيوب خلقية بالقلب منذ الولادة (أمراض خلقية) .
7- التهاب صمامات القلب أو عضلة القلب ذاتها ( غشاء القلب أو التهاب عضلة القلب).
ماذا يحدث عند الاصابة بمرض قصور القلب ؟ عندما لايضخ القلب الدم بالكفاءة التي يجب أن يكون عليها، تنخفض سرعة تدفق الدم ويقل حجم الدم الذي يضخه القلب، ثم يرجع الدم إلى القلب عن طريق الأوردة مما يجبر خروج السوائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة الأقدام والسيقان ، ويدعي ذلك الانتفاخ (الورم) الذي يحدث لاحقاً باوديما الاقدام والرسغ (الكاحل) والسيقان ، وأحياناً تنتقل الأوديما إلى جدار البطن والكبد أيضاً (لاتنتج كافة أنواع الأوديما من مرض قصور القلب - ولا أحد مؤهل سوى الطبب لإجراء التشخص ) .
يتلقى الجانب الأيسر من القلب الدم الحامل للأكسجين من الرئتين ثم يضخه إلى كافة أنحاء الجسم ، فإذا لم يكن الجانب الأيسر قائماً بعملية الضخ حسب المطلوب، يرجع الدم عن طريق الأوعية الدموية إلى الرئتين ، ويحدث أحياناً خروج السوائل اجبارياً من أوعية الرئتين إلى حجرات التنفيس، ويدعي ذلك عند حدوثه أوديما الرئتين. وغالباً ما يتبعها قصر التنفس (لهاث) وفتور الهمة والعزيمة.
كذلك تتأثر مقدرة الكلى على تصريف الصوديوم (الأملاح) والمياه في حالات مرض قصور القلب. والصوديوم (الملح) الذي نتخلص منه عادة في البول يبقى في الجسم ويمتص كميات زائدة من الماء وهذا يؤدي إلى تفاقم مشكلة السوائل الفائضة أكثر من قبل.
أما المشكلة الأخيرة فهي تعرض الشخص المصاب بمرض قصور القلب للتعب ، ويحدث ذلك نتيجة لعدم توفر الدم بالدورة الدموية وعدم استلام الأنسجة للكمية الكافية من الاكسجين والغذاء التي يحتاجها. عند الاصابة بمرض قصور القلب يحاول الجسم التعويض عن النقص عن طريق اتساع القلب ذاته ، وعند اتساع حجرات القلب فإنه يتمدد بشكل أكبر وينقبض بقوة أكبر وبالتالي يضخ المزيد من الدم. أما الطريقة الأخرى التي يعمل بها القلب للتعويض، فهي بواسطة تطوير كتلة عضلية وتعمل هذه الطريقة على زيادة اجمالي عدد الألياف العضلية التي تستطيع الانقباض، لأن زيادة عدد ألياف العضلة تعني زيادة قوة القلب للضخ.
أما الطريقة الأخيرة التي يعمل بها الجسم على التعويض، فهي عن طريق زيادة حث عضلة القلب وتحفيزها ، وهذا يؤدي إلى زيادة وتيرة الضخ وتحسين الدورة الدموية. للوهلة الأولى تساعد طرق التعويض المذكورة على استمرار القلب في العمل بشكل عادي أو شبه عادي تقريباً ، غير أنه عند تفاقم الاصابة تبدأ طرق التعويض بجعل الأمور أسوأ مما كانت عليه، ثم تؤدي وتساهم في تدهور الحالة الصحية لشخص.
ماهي علامات مرض قصور القلب ؟
يعتبر ضيق التنفس من أكثر العوارض شيوعاً نظراً لتراكم المياه في الرئتين ويعتبر اللهاث من أكثر الصعوبات التي يواجهها الإنسان أثناء التمارين الرياضية وإن كانت تحدث أحياناً أثناء فترات الاسترخاء. وقد تحدث أحياناً بشكل مفاجئ أثناء الرقاد مما يؤدي إلى صعوبة بالغة في التنفس إلا باستخدام عدد كبير من الوسائد لرفع النصف العلوي من الجسم ، كما تؤدي في حالات أخرى إلى الاستيقاظ من نوم عميق.
