الـــصرع

(الحلـقـــــة الثــــــانيــة)

د. أحمد إبراهيم حمــد
اســــتـشــــــاري أعـصـــــــــاب
مــؤسســة حمـــــد الطبـيـــــة

    2 - ما مدى شيوع الصرع في المجتمع

   مسببات الصرع

   تصنيف النوبات الصرعية

   (3) نوبات تحدث عند مواقف معينة

   تشخيص الصرع

   2 - ما مدى شيوع الصرع في المجتمع

تتراوح نسبة المصابين بالصرع بين افراد المجتمع بين 0.5% في الدول المتقدمة و3% في الدول النامية ويقدر عدد المصابين في العالم ما بين 45 و50 مليون شخص.

مسببات الصرع

معظم المرضى اناس اصحاء طبيعيون، ولا تظهر الفحوص اي خلل سوى في تخطيط الدماغ. ولكن هناك عدة أمراض تؤدي الى حدوث نوبات الصرع مثل: اصابات الدماغ اثناء الحوادث، التهابات الدماغ واغشية السحايا، العيوب الخلقية للدماغ، نزيف وجلطات الدماغ، اورام الدماغ، نقص الاكسجين لفترة طويلة عن الدماغ، الالتهابات الحبيبية كالسل والدودة الشريطية في الدماغ، العوامل الوراثية تلعب دورا مهما عند القلة نسبة محدودة من المرضى لا تتجاوز 9%. تصنيف النوبات الصرعية:

تصنيف النوبات الصرعية

1 - نوبات كلية

يرافقها فقدان للوعي وهي اما نوبات صغيرة ينتج عنها فقدان للاحساس وعدم التواصل مع العوامل الخارجية، والمريض لا يستجيب، عيناه مفتوحتان كالسرحان، فاقد القدرة على النطق، وقد يقوم بحركات عشوائية مثل البلع او فرك الوجه او لمس الاشياء المجاورة لمدة لا تزيد على دقيقة، ثم يفيق ولا يذكر شيئا عما حصل، او نوبات كبيرة ينتج عنها تصلب الجسم واحتقان في الوجه تليها هزات متكررة في الجسم كله، وقد يصاحبها خروج زبد من فم المريض، والبعض قد يعض لسانه اثناء النوبة التي تستمر من ثلاث الى خمس دقائق، وقد يفقد السيطرة على البول، وقد يؤذي نفسه اثناء السقوط، والمريض عادة ما يدخل في حالة نوم عميق بعد النوبة.

2 - نوبات جزئية

المريض يكون واعيا اثناءها ويمكنه وصف الحالة وصفا دقيقا، وان كانت بعض النوبات الجزئية تنتهي بحالة نوبة كلية صغيرة او كبيرة. وهناك عدة انواع منها:

1- تشنجات حركية: تبدأ من الابهام ثم تنتقل الى اليد ثم الذراع وهكذا.
2- تشنجات حسية: ينتج عنها خدر بأحد الاطراف مثل دبيب النمل على الذراع.
3 - حالات نفسية: احساس داخلي بالخوف، توقف التفكير، استعادة ذكريات قديمة، الشعور بالوحشة او الغربة.
4 - تخيلات مرئية او سمعية او شمية مثل رؤية الوان او اشخاص او سماع طنين او اصوات او شم روائح نفاذة مثل رائحة بنج او مطاط محروق.

(3) نوبات تحدث عند مواقف معينة

الصرع مع ارتفاع الحرارة ويحدث للاطفال بين عمر 3 شهور و6 سنوات، النوبات التشنجية التي تحدث عند مزاولة نشاط حسي معين مثل البصر: مشاهدة التليفزيون، العاب الفيديو، الترددات الضوئية

السمع: الموسيقى الحس: النزول في حمام بانيو ماء حار (حمام تركي

تشخيص الصرع

1 - التشخيص الصحيح يعتمد على الوصف الدقيق للحالة التي ألمت بالمريض. الوصف يؤخذ من المريض اولا، ثم من الاشخاص الذين رأوه اثناء النوبة ان امكن تقليد ما حدث فيكون افضل. عادة ما يطرح الطبيب أسئلة كثير عن المريض واهله، وقد يعيد الاسئلة في الزيارات التالية ليتأكد من الوصف الدقيق للحالة ثم يقوم الطبيب بفحص دقيق للجسم مع التركيز على الجهاز العصبي.
2 - تخطيط الدماغ وتظهر اضطرابات في حوالي 65% من المرضى، ومع زيادة ساعات ومرات التخطيط قد ترتفع الى 85%، وربما لجأ الطبيب الى تركيب جهاز التخطيط لأيام للتأكد من سبب الحالات المرضية.
3 - تصوير الدماغ بالطبقي المحوري او الطنين المغناطيسي.
4 - فحوصات دم للسكر والاملاح.
5 - تخطيط القلب.