السكتة القلبية

د.بهاء حمدي الكحلوت
طبيب طوارئ

مدير برنامج توعية الجمهور ـــ مركز حمد الدولي للتدريب

السكتة القلبية 

الأسباب التي قد تحدث السكتة القلبية أو التنفسية 

أهمية الإنعاش القلبي - الرئوي  

كيفية إجراء عملية الإنعاش القلبي الرئوي

السكتة القلبية

هي توقف القلب المفاجئ ، وتبعًا لذلك يتوقف انسياب الدم إلى الرئتين والدماغ وإلى أعضاء الجسم بأكملها بسبب تعطل الدورة الدموية، ويمكن التعرف على حالات السكتة القلبية بالعلامات التالية:

فقدان الوعي التام (لا توجد أي استجابة من المريض للمنبهات الخارجية)
توقف وانقطاع التنفس الطبيعي.
توقف ضربات القلب والنبض وغياب علامات الحياة.

الأسباب التي قد تحدث السكتة القلبية أو التنفسية 

أمراض القلب (أمراض الشرايين التاجية 
أمراض الصمامات ، رضوض القلب )
مشاكل تتعلق بعدم كفاءة جهاز التنفس أو انقطاع التنفس.
الصعقة الكهربائية
التسمم
السكتة الدماغية
النزيف الحاد أو الصدمة (فقدان كميات كبيرة من الدم)
أمراض تؤثر على عمل القلب (مثل الفشل الكلوي)

أهمية الإنعاش القلبي - الرئوي  

الإنعاش القلبي - الرئوي هو إجراء قد يترتب عليه زيادة فرصة إبقاء المصاب على قيد الحياة في حالات توقف القلب/التنفس، وذلك من خلال توفير الأوكسجين في الدم عن طريق التنفس الصناعي، ومن ثم دفع هذا الدم إلى الدماغ بواسطة الضغط على منتصف الصدر.
إذا لم تتم المبادرة بمباشرة الإنعاش القلبي الرئوي ستكون النتيجة الحتمية موت الدماغ بعد 4-6 دقائق من حدوث السكتة القلبية التنفسية.
وهنا يجب أن نذكر أن الإنعاش القلبي الرئوي على الرغم من أهميته الفعالة لن ينقذ الحياة بمفرده ما لم تعقبه سلسلة من الإجراءات الرامية إلى نفس الغرض ومنها استدعاء خدمات الإسعاف الطبية بأسرع وقت ممكن ليتم نقله برعاية الفريق الطبي إلى المستشفى.

كيفية إجراء عملية الإنعاش القلبي الرئوي

1. حاول تحديد درجة الوعي عن طريق التحدث مع المصاب بصوت مرتفع، وهز كتفيه.
2. ضع المصاب على الأرض أو على سطح صلب، مستلقيًا على الظهر ثم أرفع المخدة والأشياء التي قد تكون تحت رأسه إن وجدت.
3. افتح مجرى الهواء باستخدام أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن .
ضع إصبعان من أحد يديك تحت الذقن وارفعه إلى الأعلى.
ضع يدك الأخرى فوق جبهة الشخص وأدر الرأس إلى الخلف في وضع الميلان (إمالة إلى الخلف).
حدد ما إذا كان (يتنفس/لا يتنفس) لمدة 10ثواني.
راقب الصدر للتأكد من ارتفاعه وهبوطه من عدمه.
حاول الاستماع إلى أصوات التنفس (الشهيق/الزفير) وذلك بوضع أذنك قرب فم وأنف الشخص.
حاول الإحساس بخروج الهواء (الزفير) وذلك بوضع خدك قرب فم وأنف الشخص.
إذا كان الشخص يتنفس طبيعيًا، ضعه في وضع الإفاقة وانتظر وصول الإسعاف.
4- إذا لم يكن هناك تنفس خذ نفسًا عميقًا ثم أطبق فمك على فم المصاب وانفخ ببطء حتى ترى صدر المصاب يرتفع أمام عينيك وذلك لمدة 1.5-2 ثانية ثم ارفع رأسك وتأكد أن الهواء بدء في الخروج وصدر المريض يهبط ثم كرر العملية مرة ثانية.
5- يجب مراعاة الحفاظ على وضع الرأس مائلاً للخلف أثناء هذه العملية وكذلك إغلاق فتحتي الأنف بواسطة الإبهام والسبابة لليد التي تكون على جبهة الشخص.
6- راقب المصاب لمدة عشر ثوان لملاحظة أي علامة من علامات الحياة قد تصدر عنه. هذه العلامات قد تشمل حركة الأطراف أو حركات في الصدر والبطن أو الوجه أو السعال...
ملاحظة : (في حال وجود مسعف مدرب طبيبًا يتم فحص النبض)
7- وإذا لم توجد علامات حياة، ابدأ باستخدام عملية الإنعاش القلبي الرئوي وباشر الضغط على الصدر (15 ضغطة) متتابعة وذلك باتباع الخطوات التالية:
حدد الأضلع السفلى من القفص الصدري في الجهة اليمنى أو اليسرى للمريض بواسطة اليد.
ثم قم بتحريك الأصابع على طوال الأضلاع للأعلى حتى تصل إلى النهاية الحادة السفلية لعظمة القص.
ضع إصبعين من اليد التي تجاور اتجاه رأس المصاب فوق موقع الإصبعين على أسفل عظمة القص. 
ضع باطن يدك الأخرى التي تجاور اتجاه رأس المصاب بجانب موقع الإصبعين على عظمة القص ثم ضع باطن اليد الأخرى فوقها واشبك الأصابع معًا.
اجعل كتفيك ومرفقيك ويديك كلها على استقامة واحدة وعمودية على صدر المريض.
باشر الضغط المنتظم بباطن اليد لضغط الصدر نحو الأسفل في اتجاه العمود الفقري لمسافة واحد ونصف إلى اثنين بوصة وبمعدل 100 مرة في الدقيقة، كرر الضغط 15 مرة.
8- ومن ثم أعط نفسين إنقاذيين في فم المصاب.
9- كرر العملية السابقة بنفس الترتيب المذكور 15 ضغطة صدرية : نفسين إنقاذيين .
10- في حال وجود مسعفين يتولى أحدهما إعطاء النفسين الإنقاذيين ويقوم الآخر بإعطاء الضغطات الصدرية الـ 15.
11- يجب الاستمرار في الإجراء المذكور حتى يتحقق أي من التالي : 
وصول رجال الإسعاف أو الفريق الطبي.
ظهور علامات الحياة أو أي استجابة من المريض.
الإرهاق الشديد لدى المسعف.
12- في حال ظهرت أي علامة من علامات الحياة على المريض يجب التوقف وفتح مجرى التنفس والتحري إذا ما كان المريض يتنفس فعلاً أم لا.
13- إذا كان المريض يتنفس نضعه في وضع الإفاقة ونستمر في مراقبة تنفسه لحين وصول الإسعاف.
14- لو كان المريض لا يتنفس نواصل عملية الإنعاش القلبي الرئوي.