كتب: نايف الشمري

المؤتمر الدولي لتاريخ للاكتشاف المبكر لأمراض الأطفال حديثي الولادة

تعقد مؤسسة حمد الطبية في الفترة من 2-5 نوفمبر المقبل المؤتمر الدولي للاكتشاف المبكر لأمراض الأطفال حديثي الولادة، ويأتي هذا المؤتمر ضمن برامج مؤسسة حمد الطبية الطموحة من أجل ضمان التدخل الوقائي والعلاجي السريع، بهدف الحفاظ على سلامة ونمو الطفل بشكل طبيعي، ومن الإعاقة والوفاة قدر الإمكان في حال تعرض أحد الأطفال لهذه الأمراض. كما يعتبر المؤتمر فرصة لدول المنطقة للاستفادة من هذه البرامج والكفاءات والخبرات القطرية العالية، وسيكون للكادر الطبي من قطر دور كبير في إعداد إلقاء المحاضرات والبحوث، وسوف يناقش المؤتمر أحدث المستجدات العالمية في مجال الكشف المبكر وتشخيص وعلاج أمراض الأطفال حديثي الولادة، بحضور عدد كبير من الأطباء والاستشاريين من قطر والبلدان العربية والأجنبية.

جاء في تقرير جديد أصدرته منظمة الصحة العالمية أنّ نحو مليار من الناس في جميع أرجاء العالم يعانون من الاضطرابات العصبية؛ من الصرع إلى الزهايمر ومن السكتة الدماغية إلى الصداع، وتشمل تلك الاضطرابات أيضًا الإصابات الدماغية وحالات العدوى العصبية والتصلّب المتعدّد وداء باركنسون.
 

د. هلال الرفاعي

وفي هذا الإطار التقت الصحة مع الدكتور هلال الرفاعي استشاري ومدير العناية المركزة لحديثي الولادة ورئيس الأطباء بمستشفى النساء والولادة وهو أيضا رئيس المؤتمر المذكور وسألناه عن:

ما المقصود بالمسح الطبي لحديثي الولادة ؟
- فقال إن الفحص السريري للأطفال لا يكون كافيًا للكشف عن كافة الأمراض والخلل الكامن والذي لا يكون له مؤشرات كافية للدلالة عليه، ولذلك يتم اللجوء إلى برامج تهدف للكشف المبكر وإجراء الفحوص على الطفل الذي يبدو سليمًا ظاهريًا، وقبل حدوث أي أعراض مرضية لأن التدخل والعلاج قبل حدوث الأعراض المرضية يحقق أفضل النتائج.

كيف يتم المسح الطبي إذن؟
- يتم المسح بأخذ عينة دم صغيرة من قدم جميع المواليد، ووضعها في كارت خاص ويتم تحليلها لـ 32 خللا في التمثيل الغذائي وأمراض الغدد الصماء. وعند ظهور مؤشرات معينة في الفحص نقوم بإجراء مزيد من الفحوصات لتأكيد أو نفي وجود المرض، وفي حالة تأكيد المرض يتم معالجته من قبل فريق طبي متخصص في قسم الأطفال، باستعمال حليب وغذاء خاص مع استخدام العقاقير اللازمة وحسب نوع المرض، وبذلك يكون هذا البرنامج متكاملا وقائيًا وعلاجيًا وخلال السنة الماضية تم إضافة فحص مرضى فقر الدم المنجلي الوقائي. وهناك أيضًا برنامج فحص السمع والبصر بكفاءة عالية، وحقق نتائج باهرة وعلى مستوى عالمي في مجال الكشف المبكر لضمان سلامة هذه الحواس الحيوية، ويتم ذلك من خلال فرق طبية متخصصة تستخدم أحدث الأجهزة الطبية في هذا المجال.
- وحول النتائج التي تم تحقيقها منذ بدء هذه البرامج وحتى اليوم يقول د. هلال: في برنامج التمثيل الغذائي والغدد الصماء الذي بدأ في ديسمبر 2003م أنه تم فحص حوالي 41 ألف طفلاً ثم كشف ومعالجة 69 حالة بنجاح تام حسب الإحصاءات 31/8/2007، وفي برنامج السمع الذي بدأ في إبريل 2003 تم فحص آلاف الأطفال، وتم الكشف عن مئات من حالات نقص السمع والتي تم معالجتها بنجاح في قطر مثل زراعة القوقعة، ويتم تنفيذ برامج طموحة عالية في مكافحة العمى وتأكيد حق الرؤيا لجميع الأطفال وتعتبر قطر رائدة في هذا المجال أيضًا. كما أننا استخدمنا نتائج تلك الفحوصات لإنجاز قاعدة معلوماتية عريضة لتشمل أمراض السمع الشامل، وسيتم توسيع وتطوير الأسس المعلوماتية لتشمل كافة الأمراض الولادية.
وهل ترى أن هناك وعيًا صحيًا كافيًا لدى الأسر بهذه الفحوصات؟
- الوعي الصحي عالي جدًا ويتم شرح أهداف الفحوصات وكذلك إعطاء الأب والأم نشرات باللغة العربية والإنجليزية، ونسبة الإقبال تناهز الـ 100% ولذلك تعتبر برامج قطر في هذا المجال رائدة على المستوى العالمي، وقد وجدنا عدد من الأمراض الوراثية الأكثر شيوعًا وعلى سبيل المثال هناك مرض الهوموسيتني يوريا وهو أحد أمراض التمثيل الغذائي الوراثية، ولقد تم ولأول مرة بالتعاون مع جامعة هايدلبرغ في ألمانيا فحصاً متطوراً للكشف المبكر ليتسنى معالجة المرض بسرعة لتأمين الشفاء والسلامة، وتم حتى الآن اكتشاف 14 حالة عولجت بنجاح. كذلك تم اكتشاف 18 حالة لنقص الغدة الدرقية وكذلك عولجت بنجاح.
 

وهناك العديد من البحوث التي يتم نشرها تباعًا في المجلات التخصصية المحلية والعالمية، وتعتبر قطر رائدة في هذا المجال وسيتم الإعلان عن ذلك في الموقع الإلكتروني للمؤتمر العالمي والذي ستقدم من خلاله هذه البحوث.

- وحول فعاليات وأهمية مؤتمر حديثي الولادة في نوفمبر المقبل قال د. هلال : تفتخر المؤسسة بعقد هذا المؤتمر العالمي المميز ولأول مرة في قطر لاستعراض ما تم تطويره من برامج للكشف المبكر، ويوفر المؤتمر لدول المنطقة فرصة الاستفادة من هذه البرامج والكفاءات والخبرات القطرية العالية، وسيكون للكادر الطبي من قطر دوراً كبيراً في المحاضرات والبحوث والتي ستثري المؤتمر.
كما سيشارك في المؤتمر 25 شخصية ونخبة أكاديمية تعتبر مراجعاً علميةً على مستوى دولهم أو على مستوى العالم في مجالاتهم، وسيكون هناك معرض لشرح إنجازات المؤسسة ذات الآفاق العالمية الرائدة والمتفوقة في هذه المجالات. والمحاضرون في المؤتمر هم من : عمان، البحرين، مصر، الأردن، إيران، السعودية، ألمانيا، كندا، أمريكا، السويد، بريطانيا، الفليبين، جاميكا.

 

مختبر ديناميكية المثانة يستخدم أحدث جيل من أجهزة التشخيص

كتب: أيمن أبوزيد

د. خالد عبدالرحمن

أدركت مؤسسة حمد الطبية منذ وقت مبكر الحاجة إلى الاستفادة من أحدث الأجهزة في التشخيص والعلاج، وسجلت الأقسام العلاجية في المؤسسة الريادة بين نظيراتها في دول المنطقة في استخدام تقنيات عالية التطور وتدريب كوادرها مما ينعكس بالفائدة لمصلحة المرضى.
وفي قسم أمراض المسالك البولية تم مؤخرًا إدخال أحدث جيل من الأجهزة المتطورة في مختبر ديناميكية المثانة البولية، وخلال السنة الماضية ثم تشخيص 460 حالة متنوعة لأمراض سلس البول والمثانة العصبية بمساعدة المختبر المذكور.
أما الجديد فهو بدء تشغيل خدمة مختبر ديناميكية المثانة قريبًا في مستشفى الخور، كما يجري التخطيط لافتتاح عيادة تخصصية لمرضى سلس البول والمثانة العصبية في مستشفى حمد العام، واللقاء مع د.خالد محمد عبد الرحمن الاستشاري المشرف على المختبر يوضح التفاصيل.

 

تحسب لقسم المسالك البولية بمؤسسة حمد الطبية الريادة في التفكير بإنشاء مختبر طبي يهتم بتشخيص أمراض المثانة، وذلك منذ بداية التسعينات وقد أنشأ هذا الاقتراح والذي تحقق باستخدام أجهزة من الجيل الأول بالنظر إلى أن مشاكل الجهاز البولي السفلي كالمثانة وما حولها لا تشير إلى مرض محدد بعينه عند التشخيص بالفحص الإكلينيكي العادي، فنجد أن الكثيرين من مراجعي عيادات المسالك البولية يشكون أعراض متشابهة في حين يختلف تشخيص كل حالة عن غيرها.

د عبدالله الانصاري يستخدم الجهاز الجديد

ومن هنا يشرح د.خالد عبد الرحمن استشاري ورئيس وحدة أمراض المسالك البولية للسيدات بمؤسسة حمد الطبية، أهمية دور مختبر ديناميكية المثانة والذي أحدث نقلة نوعية مهمة في تشخيص أمراض المسالك البولية بدقة كبيرة مما يشير أيضًا إلى التنبؤ بتطور الحالة المرضية وإمكانية علاجها الكامل أو الجزئي، كما تساعد الأجهزة المستخدمة في هذا المختبر على إشراك المريض في اختيار الأسلوب العلاجي واتخاذ هذا القرار بمشاركة الطبيب المعالج، كما تستخدم أيضًا في تحضير المريض لإجراء العمليات الدقيقة وتقييم نجاح كل منها، وتعد تلك المختبرات جزءًا أساسيًا من العيادات المتطورة لأمراض المسالك البولية في الدول المتقدمة.
يوضح د. خالد عبد الرحمن أن أجهزة قياس ديناميكية المثانة تفيد في مجالين أساسيين، الأول: علاج مرضى التأثيرات العصبية الناتجة عن جراحات أو حوادث أو تشوهات خلقية حيث ساعدت هذه الأجهزة في اقتراب العمر الافتراضي للمريض إلى نظيره لدى الفرد الصحيح، وذلك بعد أن كانت التقديرات تشير إلى أن مريض إصابة النخاع الشوكي لا يبقى على قيد الحياة لأكثر من عامين، وذلك في بداية القرن العشرين، والمجال الآخر:هو قدرة تلك الأجهزة على إفادة المريضات اللاتي يعانين من سلس البول والذي يتطلب تشخيصًا دقيقا لكل حالة، ومن نتائج ذلك الحفاظ على سلامة الكليتين من الفشل، وفي هذه الناحية ينتظر الأطباء نتائج البحوث التي تهدف إلى تحسين أداء المثانة إلى حالة شبه طبيعية، حيث تشير الإحصاءات العالمية إلى أن 15% من السيدات يعانين سلس البول، وتزيد النسبة إلى ما يقارب 50% من السيدات مع تقدم العمر.

4 فئات من المرضى:

وحول الفئات المرضية المحولة إلى المختبر يذكر د. خالد عبد الرحمن أن المرضى يحولون إما عن طريق عيادة المسالك البولية أو عيادات تخصصية أخرى كأمراض النساء، أو الأعصاب. أما المشاكل المرضية فهي أربعة أنواع أكثرها شيوعًا سلس البول لدى السيدات، وهو نوعان أحدهما يحتاج إلى جراحة ويسمى سلس بولي إجهادي، والآخر يعتمد في علاجه على العقاقير ولكن يصعب التمييز بين النوعين من دون استخدام تقنيات المختبر. والنوع الثاني من المرضى يعانون من مشكلات في أعصاب المثانة، وذلك كحالات إصابات النخاع الشوكي، والأعراض المصاحبة لجراحات المخ والأعصاب، والالتهابات المختلفة التي تصيب الجهاز العصبي للمثانة، وحالات تشوهات العمود الفقري السفلي التي تؤثر على النخاع الشوكي والمثانة، والنوع الثالث هم مرضى الحرقان المزمن أو الاستعجال البولي وخاصة في أعمار الشباب، والنوع الأخير حالات كبار السن ممن يعانون مشكلات البروستاتا المصاحبة لأمراض مزمنة كالسكري مما يتطلب تقييم دقيق للحالات باستخدام أجهزة المختبر.
وخلال العام الماضي (2006) فقد تم تشخيص 460 حالة متنوعة من خلال المختبر والعدد يتزايد، وفي العادة يحتاج المريض إلى جلسة واحدة في المختبر لإجراء التشخيص ومن ثم يتقرر على ضوء خطة العلاج عدد الجلسات الإضافية لتقييم العلاج إكلينيكيًا، وهنا فئة من مرضى أعصاب المثانة يحتاجون إلى إجراء متابعة مستمرة باستخدام أجهزة المختبر.

تطورات مختبر المثانة:
ويقول د. خالد عبدالرحمن أن مختبر ديناميكية المثانة منذ بدأ خدماته في مؤسسة حمد الطبية ساهم في تشخيص وعلاج الآلاف من مرضى المسالك البولية على اختلاف أنواعهم، وقد تم تركيب أحدث جيل من الأجهزة وهو جهاز ( laborie) وهو نفسه الجهاز المستخدم في أحدث مختبرات المثانة حول العالم ويقوم بتشخيص كافة مشاكل المثانة البولية مع إمكانية إجراء التشخيص باستخدام الأشعة السينية (X).
وهو يعتمد على أحدث تقنيات الكمبيوتر التي تمكن الطبيب من إجراء التشخيص عن بعد وإرسال التقارير إلى الخارج، كما يمكن لهذا الجهاز بالإضافة إلى تشخيص مشاكل ديناميكية المثانة أن يشخص مشكلات الجهاز العظمى السفلي كسلس البراز والأمراض الحركية المرتبطة به، ومعالجة بعض الأمراض البولية بطريقة حديثة (bio feed back) وهي تقوم على تعليم المريض بكيفية تخفيف آلامه، ويشير د. خالد إلى أن المختبر يضم أيضًا جهازين من الجيل السابق مباشرة وتؤدي نفس الدور تقريبًا.
أما على جانب الكوادر العاملة في المختبر فهو يضم ثلاثة أطباء (استشاري و2 إخصائي) وفي أغلب أوقات العام يتواجد استشاري زائر للإسهام في تشخيص بعض الحالات، ويعمل بالمختبر فني متخصص وممرضة، ويستقبل المختبر المراجعين 4 أيام في الأسبوع، كما سيبدأ قريبا افتتاح فرع للمختبر في مستشفى الخور، ويجري التخطيط كذلك لافتتاح عيادة في مستشفى حمد العام تستقبل مرضى السلس البولي والأمراض العصبية المتعلقة بالمثانة.